АНКЕТА УЧАСТНИКА КЛУБА ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Имя Фамилия
Ник в телеграм (пример @username)
Эл.адрес
Возраст
Вес
Рост( в см)
Какие симптомы беспокоили вашего ребенка на старте клуба?
Вздутие и метеоризм
Запоры
Диарея
Дефицит внимания и концентрации
Кожные проявления (сыпь, сухость, дерматит)
Нарушения аппетита
Перепады настроения
Лишний вес
Недостаток веса
Нет симптомов, нужна профилактика
Пробовали ли вы менять рацион ребенку - что получилось, а что нет?
Если вы выполняли все рекомендации из клуба - поделитесь, какие изменения в здоровье ребёнка заметили
Стал лучше спать
Ребенок меньше капризничает
Ушли кожные проявления
Снизилось проявление аллергической реакции
Свой ответ
Как изменилось пищеварение у ребенка (прошли вздутие, стал лучше ходить в туалет и т.д.)?
Прошло вздутие живота
Нормализовался стул
Ушли боли в животе
Свой ответ
Заметили ли вы изменения в предпочтениях ребенка?
Появились ли новые полезные семейные ритуалы (например, привлечение ребёнка к готовке, выбор овощей в магазине и т.д.)?
Поддерживали ли изменения другие члены семьи (папа, бабушки)?
Да
Нет
Свой ответ
Что было особенно сложно выполнить из рекомендаций в клубе, а что получилось легко?
Что оказалось самым сложным при изменении рациона ребёнка?
Какие продукты было сложнее всего убрать или заменить?
Планируете ли вы и дальше продолжать применять рекомендации, полученные в клубе?
Да
Нет
Свой ответ
Прикрепите фото, как изменилось проблемное место вашего ребенка
Что это значит: прикрепите фото того, места, которое вас беспокоит, например: кожа, волосы, ногти и так далее.
Я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с
Политикой обработки персональных данных
Я даю
согласие на публикацию отзывов
Отправить