Опросник “Детское здоровье”

Блок 1. Общая информация и образ жизни

Ваши Имя Фамилия

Эл. адрес

Ваш ник в телеграм (пример @username)

Во сколько ребенок ложится спать? Напишите время.

Сколько часов в среднем ребенок спит? Напишите количество часов в сутки.

Быстро ли ребенок засыпает?

Да

Нет

Легко ли он просыпается утром? Можете рассказать подробнее при ответе

Есть ли ночные пробуждения?

Да

Нет

Какие факторы стресса присутствуют в жизни ребенка? Опишите факторы стресса.

Опишите физическую активность ребенка.

Какой объем чистой воды ребенок пьет в течение дня? Напишите количество воды в мл.

Что чаще всего есть в рационе ребенка (любимые продукты)? Напишите любимые продукты ребенка.

Что ребенок не ест? Напишите продукты, которые ребенок не ест, если таких продуктов нет, напишите “нет”.

Как ребенок ест (с телефоном, включенным телевизором, на ходу и т.д.). Опишите процесс приема пищи ребенка.

Блок 2. Информация о здоровье

Как часто ребенок болеет? Сколько раз в год - напишите количество раз. Напишите, какими заболеваниями болеет ребенок?

Когда ребенок в последний раз принимал антибиотики, напишите месяц и год приема. С какой целью были назначены антибиотики?

Блок 3. Пищеварение и ЖКТ

Аденоиды. Отметьте в этом и следующих пунктах наличие или отсутствие симптома - есть или нет?

Есть

Нет

Желтизна глазных белков и кожи?

Есть

Нет

Сухость кожи?

Есть

Нет

Гусиная кожа?

Есть

Нет

Боль и/или тяжесть в правом подреберье?

Есть

Нет

Нежелание завтракать?

Есть

Нет

Запор?

Есть

Нет

Диарея?

Есть

Нет

Неустойчивый стул - чередование запоров и поносов?

Есть

Нет

Кал содержит непереваренные остатки пищи?

Да

Нет

Кал плохо смывается/не тонет/мажет унитаз/требуется ершик? Выберите подходящий вариант или напишите, что такого симптома нет.

Болезненное опорожнение кишечника?

Есть

Нет

Вздутие, не зависящее от приема пищи?

Есть

Нет

Неприятный запах изо рта?

Есть

Нет

Повышенное газообразование, метеоризм?

Есть

Нет

Боли в животе?

Есть

Нет

Блок 4. Кожа, ногти, внешний вид

Грибок на ногтевой пластине?

Есть

Нет

Псориаз, дерматиты, экзема, атопический дерматит - есть или нет? Есть есть, напишите, что именно и приложите фото в соответствующей строке.

Если в предыдущем вопросе вы ответили есть, загрузите фото здесь

Обложенный белым налетом язык?

Есть

Нет

Заложенность носа?

Есть

Нет

Зуд и жжение слизистых ( в том числе может быть зуд анального отверстия)?

Есть

Нет

Блок 5. Поведение и самочувствие

Тяга к сладкому и мучному?

Есть

Нет

Ломкость, исчерченность ногтей, белые пятна на ногтях?

Ломкость ногтей

Исчерченность ногтей

Белые пятна на ногтях

Нет

Бледность кожных покровов?

Есть

Нет

Синяки под глазами?

Есть

Нет

Быстрая утомляемость, отсутствие энергии?

Есть

Нет

Нарушение памяти, плохая концентрация?

Есть

Нет

Потливость (в том числе по ночам)?

Есть

Нет

Кошмарные сновидения, резкие пробуждения с криками? Опишите, если что-то из перечисленного есть, если нет, напишите”нет”.

Что вы хотите улучшить в состояние ребенка? Напишите 3 основных запроса.

Нажмите галочку, чтобы принять согласие на обработку персональных данных