Точка А - СТУПЕНЬ 2 поток 2.4

Имя Фамилия*

Эл. адрес*

Телефон*

Ник в ТГ

Учились ли вы на 1 ступени в МИФИМ?

- Училась

- Не училась

1. Почему вы решили прийти на обучение в сфере превентивной нутрициологии? Что стало главным поводом для этого решения?

2. Какие задачи вы хотите решить благодаря обучению?

(Можно выбрать несколько вариантов.)

Улучшить самочувствие и качество жизни.
Решить свои конкретные проблемы со здоровьем.
Научиться самостоятельно работать со своим питанием и образом жизни.
Помогать близким.
Получить новую профессию и начать консультировать.
Я действующий специалист, хочу углубить свои знания
Другое

3. Какую конкретную проблему или задачу в отношении собственного здоровья вы хотели бы решить в первую очередь благодаря знаниям второй ступени?

4. Какого результата в отношении своего здоровья вы хотели бы достичь к окончанию обучения?

5.Какие симптомы у вас есть? Отметьте всё, что беспокоит, и допишите своё, если чего-то нет в списке:

(Можно выбрать несколько вариантов.)

Пищеварение: изжога, отрыжка, ком в горле, тяжесть/боль в животе, вздутие, метеоризм, запор/диарея, неустойчивый стул, горечь во рту, непереносимость жирного/молочного/глютена, тошнота.
Печень и желчный: тяжесть в правом подреберье, горечь, камни/полипы/удалённый желчный, желтоватые склеры, зуд кожи, непереносимость алкоголя.
Эндокринная система: набор/потеря веса, тяга к сладкому, отёки, зябкость/жар, потливость, выпадение волос, сухость кожи, постоянный голод или отсутствие аппетита, сонливость.
Гормоны и гинекология: нерегулярный цикл, болезненные менструации, ПМС, СПКЯ, миома, полипы, эндометриоз, приливы, ночная потливость, трудности с зачатием, рецидивирующие молочница/циститы.
Нервная система и сон: тревожность, раздражительность, перепады настроения, панические атаки, апатия, нарушения сна, «туман в голове», снижение памяти/концентрации, головные боли, головокружения, тремор, хроническая усталость.
Кровь и мочевыделение: бледность, одышка, «мушки» перед глазами, отёки, тяжесть в ногах, сосудистые звёздочки, склонность к тромбозам, синяки, холодные конечности, анемия, частые/ночные позывы, жжение при мочеиспускании, боль в пояснице.
Иммунитет: частые простуды, долгое восстановление, рецидивирующие инфекции, аллергии/крапивница, аутоиммунные состояния, субфебрилитет, грибковые поражения.
Кожа / anti-age: псориаз, дерматит, экзема, акне, розацеа, пигментация, ранние морщины, сухость, медленное заживление.
Другое

6. Какие 2–3 жалобы беспокоят вас больше всего? Как давно они появились и насколько влияют на вашу повседневную жизнь?

Прикрепите фото(если есть)проблемных участков, которые вас беспокоят(проблемы с кожей, синяки под глазами, целлюлит, редкие волосы, трещины на пятках и т.д)

7. Есть ли у вас установленные врачами диагнозы или хронические заболевания, которые важно учитывать?

8. Принимаете ли вы сейчас лекарственные препараты или БАД? Если да, укажите какие и с какой целью.

10. Укажите свои текущие показатели: - Рост (см). - Вес (кг). - Обхват талии (см). - Обхват бёдер (см), если измеряли.

-Фото тела ДО(если цель снижение/набор веса, улучшение качества тела)

Для оценки динамики и использования материалов в презентациях сделайте по три фото на каждую точку съемки: анфас (лицом к камере, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч), профиль (строго боком, один и тот же бок для «до» и «после», руки вдоль тела) и со спины (спиной к камере, руки вдоль тела, пятки вместе). Съёмку проводите на однотонном фоне (белый, серый, бежевый или чёрный) без лишних предметов, при равномерном освещении без жёстких теней и вспышки «в лоб». Одежда должна быть облегающей (купальник, шорты или леггинсы и топ) и одинаковой для «до» и «после», длинные волосы соберите наверх в хвост или пучок. Стойте прямо, без напряжения, живот не втягивайте; камеру располагайте на уровне середины тела строго фронтально, чтобы в кадр входил полный рост — от макушки до стоп. Для «до» и «после» старайтесь снимать в одном месте, при одном свете и с одной дистанции. Фото не редактируйте: не используйте фильтры, не обрезайте фигуру и не меняйте контраст.

11. Сдавали ли вы анализы или проходили обследования за последние 6 месяцев?

Да

Нет

12. Есть ли среди результатов анализов показатели, которые оказались за пределами референсных значений или вызвали вопросы? Укажите их значения, если знаете.

13. Что вы уже предпринимали для улучшения своего здоровья и самочувствия?

(Изменение питания, диеты, приём БАД, физическая активность, работа со сном, обращение к специалистам и т. д.)

14. Что из предпринятого помогло? Какие изменения вы заметили?

15. Что не помогло или дало только временный эффект?

16. Почему, на ваш взгляд, вам не удалось решить беспокоящие вас проблемы до обучения?

18. Назовите три конкретных результата, по которым вы поймёте, что обучение оказалось полезным лично для вас.

Я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на публикацию отзывов